三联药物治疗士兵消化性溃疡的疗效

时间：2008-09-16 19:32:17  来源：互联网 浏览次数：6  

【关键词】  雷尼替丁；甲硝唑；枸橼酸铋钾；消化性溃疡；士兵

    2000—2006年我所用得乐冲剂、雷尼替丁、甲硝唑治疗士兵消化性溃疡38例，收到满意效果，现报告如下。
 
　　1  对象和方法

　　1．1  对象     

　　38例战士患者均在地方县级以上医院作胃镜检查诊断为活动性消化性溃疡，全部为男性，年龄18~35岁，平均26．5岁，其中十二指肠溃疡22例，胃溃疡16例。

　　1．2  方法 

　　得乐冲剂1包（珠海经济特区丽珠制药厂生产），每日4次，每次1包，用30 ml 温开水溶解后于饭前半小时及睡前服，雷尼替丁150 mg 每日早晚各1次；甲硝唑200 mg 每日3次，饭后服用，除甲硝唑应用2周外，其余均以6周为l疗程。疗程结束后3 d 内行胃镜复查。同时复测HP。

　　1．3  疗效标准 

　　（1）症状：以观察上腹疼痛为主要指标。0级无上腹部疼痛者；1级：有轻度上腹部疼痛，不需服药，不影响工作者；2级：有中度上腹部疼痛，服药或进食后，能较快缓解，能勉强坚持工作者；3级：有重度上腹部疼痛，服药或进食后难以缓解，不能坚持工作者。（2）内镜观察标准：①痊愈：溃疡消失，有或无瘢痕；②显效：溃疡愈合期；③有效：溃疡面积缩小超过50%；④无效。以①②计治愈率，①②③项计有效率。（3）HP检测：①清除：疗程结束后，HP检测阴性；②无效：疗程结束后，HP检测仍为阳性。

　　2  结果

　　2．1  治疗后症状缓解情况 

　　本组上腹部疼痛缓解有效率为100%，其中32例(84．2%)均在服药1周内缓解，服药1 d 后，有6例上腹部疼痛缓解，详见表1。表1  38例士兵消化性溃疡三联疗法前后上腹痛情况比较（略）

　　2．2  治疗后内镜检查结果   

　　本组溃疡治愈率为71．0%(27/38)；有效率为85．9%(34/38，表2)。表2  38例士兵消化性溃疡三联疗法后，内镜检查结果[略]

　　2.3  治疗后HP检测结果 

　　本组治疗后复查HP，清除33例，清除率为868%（33/38）。经胃镜检查，溃疡愈合27例，HP清除26例，清除率为963%，而无效4例中HP无1例清除。

　　24  副反应 

　　本组38例，在治疗中，仅1例在治疗末期出现乏力，占265%（1/38），其余患者未出现不良反应，查血、尿常规和肝、肾功能等均无异常。

　　3  讨论

　　得乐冲剂、雷尼替丁、甲硝唑三联治疗消化性溃疡，价格低廉，疗效满意，很适合基层部队卫生所。本组病人中均为士兵，其中新兵16例。据文献[1]报道，新兵上消化道疾病与紧张的军事训练有关。得乐冲剂为胶状态，不仅对胃黏膜有保护作用，促进黏液分泌，并且有杀灭幽门螺旋杆菌作用，降低溃疡的复发率。雷尼替丁为组胺H2受体阻滞剂，可竞争性地阻断组胺H2受体，对胃酸分泌有强大抑制作用。甲硝唑有杀灭HP作用，得乐冲剂联用加强了对HP根除。故利用本组中三种药物联合治疗消化性溃疡，不但腹痛缓解率、溃疡治愈率和HP消除率高而且无不良反应，价格也适宜。因此我们认为部队卫生所在经费、人力有限的情况下，本法是治疗战士消化性溃疡最合理最经济最有效的办法。

【参考文献】
  　　\[1\] 许 涛,孙 波.新兵上消化道疾病与军事训练心理应激特征关系的调查\[J\].人民军医,2003,46:378.